熱療知識

腫瘤熱療技術與設備的現狀和展望【連載-4】

劉珈湖南省腫瘤醫院放療科主任醫師

四、推進和加速我國腫瘤熱療技術和設備的發展

腫瘤熱療最大優勢來自于方法本身，較目前腫瘤治療三大治療方法相比，它具備微創和無創性，對免疫系統損傷較小且有可能增強免疫力，作為一種臨床腫瘤治療技術有很大的發展潛力。

但目前腫瘤熱療至今未能確立其在腫瘤治療中的作用和應有的明確地位，這除與腫瘤技術所涉及的學科多、發展和使用時間還不長、醫學基礎與臨床研究不夠等有關外，重要的原因還在于對各種熱療方法不能按循證醫學要求提供確切療效，腫瘤熱療學界對各種療法的作用評價也不一致。

為了加速我國腫瘤熱療技術和設備的發展，應注意解決以下問題：

①在相當長的一段時間內，腫瘤熱療界把較大的注意力放到了45C以下的熱療技術上，90年代末期才開始重視消融和亞高溫治療技術和設備的研究。近些年國內外的臨床實踐表明，熱消融治療（包括HIFU）是可以對腫瘤組織實現原位滅活的有效方法，而傳統高溫和亞高溫熱療主要用于配合放化療的聯合治療和姑息治療上。

實際上對各種療法的正確定位，對今后腫瘤熱療技術和設備的快速發展有重要意義。

②在設備方面應進一步提高設備水平；解決溫度場的控制與監測、熱劑量學問題等。

③臨床方面應要求臨床科室有更強的物理與生物醫學工程基礎；應加強臨床研究，提出單獨施治時有確切療效的臨床適用范圍，制訂有效的臨床使用規范。

④在學術方面，腫瘤學界應正確評價各種熱療技術的臨床作用和意義；科學、準確的統一重要概念和術語，推進學術交流和臨床實踐。

⑤在市場方面，目前有個別新技術設備在規范性臨床試驗尚不充分的情況下急于形成熱點進入市場，并做過度宣傳，夸大作用與效果，實際上對其發展起了反作用。此外還應重視熱療技術設備的效能/價格比問題，有的產品價格過高。

當前迫切需要組織專家撰寫科普精品，對一般醫務工作者、基層管理人員和廣大群眾開展針對性強的科普教育，使醫患雙方對熱療技術和新技術成果有基本的了解，對其臨床意義有足夠的認識；通過專家隊伍盡早建立、健全腫瘤熱療設備的質量控制；加強臨床使用規范的培訓；切實加強、做實使用環節的細枝的臨床工作；嚴格按照循證醫學的要求做好腫瘤熱療的臨床研究。還須強調和明確一點，當前腫瘤治療的總原則是綜合治療，過分強調某種單一治療技術的作用，都可能導致治療的最終失敗。只有客觀、認真地將熱療技術在臨床中應用好，才能使腫瘤熱療在腫瘤治療中發揮其真正的作用。

總之，我們如能在更深的層次上，醫、工、企密切結合，必將能進一步推動我國腫瘤熱療技術的發展，確立起熱療在腫瘤治療中不可替代的地位，并對世界腫瘤醫學作出貢獻。

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腫瘤熱療技術與設備的現狀和展望【連載-2】“目前常用腫瘤熱療設備種類及特點”鏈接地址——www.lucentwebhosting.com/Technology/Zhongliu_Reliao_Jishu_Shebei_2.html

腫瘤熱療技術與設備的現狀和展望【連載-3】“提高我國腫瘤熱療設備水平的關鍵技術”鏈接地址——www.lucentwebhosting.com/Technology/Zhongliu_Reliao_Jishu_Shebei_3.html

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